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메디케어 신청자격

  • 미국

미국 연방 정부가 시행하고 있는 사회 보장 제도로 1965년 부터 시작되었다. 65세 이상의 시니어나 장애인등 자격조건을 갖춘 이들에게 제공되는 국가 차원의 건강보험 프로그램이다.

본 프로그램은 의료비용 부담을 덜어주지만 모든 의료비용이나 장기간의 치료 비용을 부담하는 것은 아니다.

메디케어 건강보험(Medicare / 연방정부 건강보험) 크게 4 파트로 나뉘어져 있고

구성:
1. 파트A (병원보험)
2. 파트B (의료보험)
3. 파트C (메디케어 어드벤테지 보험 파트A &파트B 포함)
4. 파트D (약보험)

▶ 파트A (병원보험)

자격:
65세이상 또는 그들의 배우자가 페이롤 텍스를 40웍킹 쿼터를 낸 사람(10년 페이롤 텍스보고). 이부분 숙지해야 할 점은 자영업을 했을 경우 비지니스에 관한 세금보고 뿐 만 아니라 페이롤 텍스도 함께 보고해야 한다.
또한 65세이하 24개월이상 신체적 장애가 이어졌을 때 그리고 만약에 10년동안 일한 기록이 없으면 파트 A구입도 가능하다.

30웍킹 쿼터 미만 약 $443
30-39웍킹 쿼터 약$244

그리고 입원시 디덕터블을 내야하는데 2010년을 기준으로 하면
입원 1일 부터 60일 까지는 $1100
입원 61일 부터 90일 까지는 $275 (Day)
입원 91일 부터 150일 까지는 $550(Day)
입원 150일 이후부터는 아무런 보조 없음

혜택:
병원비용의 80%를 보조 받음 하지만 20%는 본인 부담이다.그래서 이 부분을 메디 갭이라고도 칭하고 그 부분에 대한 보험을 보충 보험 (supplement) 이라고 한다. 그리고 이 보충보험은 개인 보험 회사를 통하여 구입이 가능하다.

예를 들어보험 없이 병원에 입원했을경우 하루 입원비만 약 $12,000.00 이라고 치면 본인 부담금이 하루에 $2,400씩 들어가므로 적지않은 부담으로 남는다.

이 보충 보험은 A부터 N까지 5-6가지의 플랜등이 있으며 가장 인기 있는 플랜은 모든것을 커버하는 F라고 볼 수 있다. 한달 보험료는 회사마다 약간의 차이가 있고 연령과 카운티마다 다르지만 대충 65세를 기준으로 160불 정도이다.

▶ 파트B (의료보험)

많은 분들이 연방 정부 의료 보험이 무료로 제공 된다고 생각하시지만 실제로는 보험료를 시니어 분들이 받는 사회보장 수표에서 매월 공제 한다.

자격:
65세이상 5년동안 미국거주 하였으면 신청해서 살 수 있다.
2011년 기준 월 $115.40(연 수입 $85,000.00미만)을 내야 한다.
65세를 넘겨서 1년 늦게 신청 하면 10% 벌금이 가산 돼서 매달 더해서 내야 한다.

혜택:
의사방문, X-rays, MRI, CT scans, 의료기기 등… 의료비용의 80%를 보조 받음 / 20% 본인 부담 (일년 본인 부담금 $135.00 먼저 지급해야 80%를 보조함)

▶ 파트C (메디케어 어드밴테지 플랜)

자격:
메디케어 파트A와 파트B만 있으면 된다.

혜택:
검안과 안경, 치과, 청력검사와 보청기, 물리치료, 한방침, 약보험, 가입비 따로 없음, 본인 부담 금액이 작거나 없음, 의료기기 지원. 교통제공, 헬스클럽제공,
여행시 응급비용 지원 등…

▶ 파트D (처방 약 보험)

자격:
메디케어 또는 메디케이드 둘 중에 하나만 있어도 가입 가능.

혜택:
약을 제공 받는다.

선택:
파트C로 약보험을 포함 시키거나 따로 약보험 만을 신청할 수 있다.
신청 자격이 주워졌는데도 늦게 신청할 경우 1%의 벌금이 가산된다.