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메디케이드 (메디칼) 신청자격 및 신청방법

메디칼이란?

연방정부 또는 주정부에서 지원을 해주는 의료 프로그램으로는 메디케어와 메디케이드가 있다.

메디케어(Medicare)란?
연방정부가 제공하는 헬스케어 프로그램으로 65세 이상 혹은 장애가 있는 사람에 한해 제공하는 건강보험 프로그램이다.

메디케이드(Medicaid)란?
나이와는 상관없이 재정적 도움이 필요한 저소득층을 위한 의료 지원, 즉 무료 의료혜택으로
가입을 하기위해서는 연방정부의 가이드라인을 따라야하지만 실제 운용은 주정부와 연방정부의 펀드로 되기 때문에 각 주마다 규정이 다르다.
이 메디케이드를 캘리포니아에서는 메디칼로 부르고 있으며 가입이나 수혜 자격 규정은 주에서 자체적으로 결정한다.

 

메디칼 신청자격

자격은 월 소득 독신 889.40달러(부부 1,496.20달러)이하이고 재산은 독신 2,000달러(부부 3,000달러) 이하면 혜택을 받을 수 있다. (매년 변경될 수 있다)
살고 있는 집 한 채와 자동차 한 대는 재산에서 제외된다.
주의할 점은 연소득뿐만 아니라 현재 보유하고 있는 자산, 예를들어 주식, 채권, CDs 이외에 첵킹어카운트와 세이빙 어카운트를 모두 포함한다.
메디칼를 받기 전에 자산이 있는 경우, 크레딧카드 혹은 모기지 부채를 갚는다던지 집을 개조하거나 수리, 보험등 투자자산을 매입등의 방법으로 자산을 합법적으로 지출하여 메디칼을 받을 수 있는 수익레벨을 맞출 경우 혜택을 받을 수 있다.

SSI(생활보조금/웰페어)을 받는 경우, 자동적으로 Medi-Cal 혜택을 받을 자격이 주어진다.

 

메디칼 신청서류

▶ 여권(시민권자) 또는 영주권(65세: 5년이하도 가능)
▶ 쇼셜시큐리티카드
▶ 신분증 (운전면허, ID)
▶ 수입과 재산을 입증할 수 있는 서류 – 예: 웰페어증명, 월급명세서, 세금보고, 뱅크 스테이트먼트, 자동차등록증, 집소유 증명서류 등
▶ 렌트비 영수증
▶ 전기 전화 개스 영수증

 

메디칼 신청방법

메디칼 신청은 해당 지역 소셜 오피스에 신청할 수 있다.
저소득층을 위한 정부의 건강보험 지원프로그램이기 때문에 혜택을 받기 위해서는 매우 엄격한 수준의 소득증빙서류 및 재정정보를 제출해야 한다.
메디칼은 신청 후, 가입이 확인되기까지 기본 몇주에서 길게는 몇달까지 걸리는 경우가 있다.
소득과 가족인원수에 따른 빈곤율로 가입여부가 정해지며 승인이 되면 월 보험료(Monthly Premium)와 코페이(Co-Pay)가 정해지는데, 2인 가족이면서 빈곤율 138% 즉 월소득 $1,496의 경우 보험료와 코페이가 모두 무료이다.

쇼셜서비스국 (메디칼 가입문의)
(866) 613-3777
Department of Public Social Services
2601 Wilshire Blvd, Los Angeles, CA 90057
(Wilshire + S Coronado St. 코너)

 

메디칼 혜택

주정부에 따라 제공하는 메디케이드 혜택이 다르지만 기본적으로 제공해야 하는 헬스케어 혜택들이 있다.
예를 들면 입원/외래 병원 서비스에서 요양원, 홈케어, 각종 건강검진 서비스에서 앰뷸런스와 같은 의료기관으로의 운반서비스등이 포함된다.

특히 메디케이드(메디칼)는 메디케어가 지원하지 않는, 환자가 일상생활에 불편함이 있을 경우 식사에서 목욕, 옷입기에서 화장실 이용등의 퍼스널케어 케어 서비스를 제공한다. 퍼스널케어 서비스에는 집에 사람이 와서 제공하는 홈케어 혹은 요양원과 같은 기관에서 제공하는 너싱홈(Nursing Home) 서비스가 있다.
메디케어도 요양원 서비스를 제공하지만 단기서비스만 제공한다. 메디케이드는 장기 요양원(Nursing Home Care)서비스를 제공한다.
또한 메디케이드는 주정부에 따라 처방약, 신체부상및 직업에 따른 부상에 대한 치료요법, 카이로프랙틱 치료, 치과치료등이 포함될 수 있다.
따라서 많은 경우 메디케어에서 받지 못하는 혜택을 메디케이드를 함께 병행하여 받으려는 경우가 많다.

▶ 의료 서비스
담당의 방문
전문의 방문
병원 및 응급 서비스
산전 관리 및 신생아 관리
예방 접종
투약
임상병리 검사 서비스

▶ 행동건강 서비스
경증부터 중증까지 외래 환자 정신 건강 서비스
행동 건강 치료

▶ 기타 서비스 및 용품
휠체어, 보행기, 목발 등
보청기
가정 건강 서비스
의료용품

▶ 시력 관리
정기적인 시력 검사
안경이나 콘택트 렌즈

▶ 교통편
응급 의료 수송
비응급 의료 교통 서비스
비의료 교통 서비스

▶ 장기 서비스 및 지원
재택 지원 서비스
다목적 노인 서비스 프로그램
지역 사회 성인 서비스
간호 시설 진료
호스피스 서비스